A colelitíase (pedra na vesícula) já é uma alteração frequente na população em geral, afetando entre 10 e 20% das pessoas. Mas quem passou por uma cirurgia bariátrica tem um fator de risco importante: até metade desses pacientes pode desenvolver cálculos na vesícula biliar no período pós-operatório — na literatura médica, essa porcentagem varia de 10 a 50%.¹

Por que a bariátrica aumenta o risco de pedra na vesícula?

A perda de peso rápida e intensa altera a composição química da bile, aumentando a concentração de colesterol secretado na vesícula de forma desproporcional à quantidade de sais biliares disponíveis — o que favorece a formação de cálculos.¹

Além disso, pacientes no pós-bariátrica reduzem significativamente a ingestão alimentar, tanto pela restrição do volume gástrico quanto pela diminuição da sua movimentação (motilidade). Essa redução diminui o estímulo para a contração e o esvaziamento da vesícula, gerando um acúmulo de bile — fator de risco importantíssimo na formação dos cálculos.¹

Outros fatores, como alterações na inervação da vesícula durante a cirurgia, mudanças na microbiota intestinal e modificações hormonais, também podem estar envolvidos nesse processo.¹˒²

Qual o período de maior risco?

O período de maior risco para o aparecimento dos cálculos é de 6 a 12 meses após a cirurgia.¹

Muitas vezes o diagnóstico é feito como um achado em uma ultrassonografia de abdome. Os sintomas característicos são os mesmos de qualquer paciente com pedra na vesícula — dor no lado direito do abdome após se alimentar. No entanto, muitos pacientes pós-bariátrica apresentam sintomas mais inespecíficos, o que pode dificultar o diagnóstico precoce.³

O que fazer nesses casos?

Nem todo paciente que fez a bariátrica vai precisar de cirurgia da vesícula— isso depende dos sintomas, do tamanho e da quantidade dos cálculos, e da avaliação individualizada de cada caso.

Se você já fez a cirurgia bariátrica e nunca realizou um acompanhamento para avaliação da vesícula biliar, agende uma consulta com um especialista. O seguimento pós-operatório é tão importante quanto a preparação pré-cirúrgica — e pode prevenir complicações nesse período.

Referências

1. Chen S, et al. Gallstones after bariatric surgery: mechanisms and prophylaxis. Front Surg. 2025.
2. Guman MSS, et al. Adipose Tissue, Bile Acids, and Gut Microbiome Species Associated With Gallstones After Bariatric Surgery. J Lipid Res. 2022.
3. Nogueiro J, et al. Incidence of symptomatic gallstones after bariatric surgery: the impact of expectant management. Langenbecks Arch Surg. 2023.